Алкогольный делирий — длительность синдрома, симптомы, способы лечения

Алкогольный делирий – металкогольный психоз, следствие длительного употребления спиртного. Развивается при алкоголизме, продолжающемся 7–10 лет. Возникает в трезвом состоянии после резкой отмены приема спиртных напитков. Сопровождается кардинальным изменением поведения. Пациенты отличаются повышенной эмоциональностью и агрессивностью.

Причины: кто подвержен болезни

Патогенез алкогольного делирия включает в себя основной и единственный фактор развития — длительный алкоголизм. Болезнь возникает чаще всего под воздействием причин:

непрекращающиеся запои на фоне плохого питания;
прием технических смесей, медицинских настоек и прочих видов жидкостей с повышенным содержанием этанола;
травмы головы;
острые инфекционные болезни;
сбой работы эндокринных органов;
заболевания головного мозга;
патологические изменения пищеварительных и выделительных органов;
нарушение мозгового кровоснабжения.

Алкогольный делирий нередко развивается после сильного стресса. Такое состояние сразу после прекращения запоя с высокой вероятностью вызывает появление болезни. Другие возможные причины – смена обстановки, помещение пациента в условия стационара.

Врач-нарколог: абстинентный синдром часто является предшественником алкогольного делирия.

Среднее время протекания патологии – от 2 до 8 дней. За этот период болезнь проявляется несколькими формами, отличающимися интенсивностью симптомов. Обострение случается в вечернее время суток. Чаще всего первичное возникновение АД диагностируется именно ближе к ночи.

Симптомы и проявления

Алкогольный делирий характеризуется появлением соматических и психических симптомов. Эти признаки заметны невооруженным глазом, благодаря чему пациента с белой горячкой легко распознать при медицинском осмотре.

Клинические проявления:

потливость;
краснота лица;
холодные конечности;
пульс выше 100 ударов в минуту;
повышение артериального давления;
тошнота; рвота;
головная боль.

Соматические и психические симптомы:

галлюцинации – появление насекомых, животных и вымышленных персонажей в фантазиях больного;
ложные ощущения прикосновений от галлюцинаций;
бред;
чрезмерное возбуждение;
чувство паники, страх;
отсутствие представления о времени и пространстве;
повышенная тревожность.

Появление данных признаков требует госпитализации. При отсутствии медицинского вмешательства возможно развитие следующей стадии синдрома.

Стадии и классификация

Типы алкогольного делирия:

Типичный. Медленное развитие симптомов. Пациент постепенно проходит все стадии делирия.
Люцидный. Резкое появление признаков болезни без галлюцинаций и бредового состояния. Преобладание потери координации, тремора конечностей, страха и тревожности.
Абортивный. Недостаточно сформированные галлюцинации, возникающие отрывками. Высокий уровень тревожности. Часто перетекает в другую форму АД.
Профессиональный. Начальное описание схоже с типичным видом. Впоследствии галлюцинации приобретают оттенок профессиональных обязанностей.
Атипичный. Следствие перенесенных алкогольных психозов. Проявление схоже с шизофренией.
Травматический. Высокий уровень агрессии на фоне стремления к нанесению себе телесных повреждений.
Мусситирующий. Следующая стадия профессионального алкогольного делирия. Тяжелое помутнение сознания, яркие двигательные расстройства.

Алкогольный делирий делится на несколько этапов. Лечение назначается с учетом их проявления. Существуют три основных стадии развития заболевания.

Начальная или первичная. Развивается с нарушения эмоционального состояния пациента. Отмечаются перепады настроения – с тревожности до эйфории. Эмоции больного сопровождаются активными мимическими жестами, живой речью. Со стороны такое состояние схоже с повышенной обеспокоенностью или перевозбуждением у здорового человека. Отличительная особенность патологии – рассказы пациента об образах, воспоминаниях, галлюцинациях. Острая реакция на внешние раздражители – звук, запах, свет и т. д.

Иллюзорная. Усиление всех симптомов начального этапа. Развитие алкогольного психоза, зрительные, обонятельные, слуховые и тактильные галлюцинации. Страх преследования, появление образов умерших близких людей. Часто пациент ощущает ползание мелких насекомых по телу. Последнее провоцирует рост артериального давления, повышение температуры тела, ускорение сердечных сокращений.

Истинная галлюцинаторная. Последняя стадия алкогольного делирия. Требует помещения пациента в больницу. Проявляется полным отсутствием адекватного поведения, несвязной речью, ухудшением физического состояния. Возможно погружение в кому, безвозвратное нарушение функций внутренних органов и нервной системы. При отеке мозговых тканей в большинстве случаев происходит смерть.

Нарколог: третья стадия АД развивается быстрее при наличии стресса или ранее перенесенного делирия.

Чем отличается от барбитурового

Барбитуровый делирий возникает вследствие зависимости от медикаментов с содержанием барбитуратов. К группе риска его развития относятся люди, принимающие соответствующие лекарства по показаниям врача. Способен развиваться на фоне алкоголизма и наркомании.

Патология отличается от АД симптомами. Барбитуровый делирий проявляется поведением, схожим с алкогольным опьянением. У пациента повышается настроение, которое способно резко смениться агрессией. Отмечается нарушение координации движений. Снижаются артериальное давление, температура тела, частота сердечных сокращений. При регулярном возникновении болезни человек становится рассеянным, невнимательным, теряется ориентация в пространстве и ситуации. Прогрессирует потеря памяти, возможно наступление комы.

Вероятность летального исхода увеличивается при приеме большой дозы барбитуратов. Для лечения необходима постепенная отмена препаратов. При устранении алкогольного делирия прекращать принимать спиртное нужно резко.

Как лечить состояние

Лечение необходимо начинать при первых признаках АД. Для этого нужно обратиться к врачу – наркологу или психиатру. Откладывание посещения специалиста чревато развитием второй и третьей стадии синдрома. Проходить все курсы терапии нужно в условиях стационара. Лечить пациента необходимо только под строгим контролем врачей. Попытка устранения болезни в домашних условиях часто заканчивается провалом.

Неотложная помощь

Резкое возникновение симптомов алкогольного делирия требует срочного вызова специалиста на дом. Неотложная помощь в домашних условиях до прибытия врача:

выдача больному препаратов для снижения артериального давления, успокоительных и снотворных средств;
размещение пациента в комнате, снижающей риск его травмирования;
при яркой агрессии с попыткой нанесения себе или другим увечий – фиксация на кровати или в любом другом подходящем месте.

При повторном возникновении алкогольного делирия разрешается принять препараты, выданные врачом ранее. Для этого лучше всего подходят транквилизаторы.

Стационарное лечение

Для лечения пациента с алкогольным делирием необходима наркологическая или психотерапевтическая клиника. В стационаре его помещают в палату интенсивной терапии. Проводится диагностика функционирования органов и систем. Процедуры для устранения патологии:

дезинтоксикационная терапия – восстановление функциональности внутренних органов;
плазмаферез – очистка крови от токсичных веществ;
форсированный диурез – ускорение очищения организма путем увеличения объема мочи;
внутривенное введение питательных растворов и ноотропных средств.

После проведения всех процедур назначается медикаментозная терапия. Пациент должен принимать препараты, уменьшающие проявления соматических расстройств. При обнаружении патологий внутренних органов дополнительно используются средства, нормализующие их работу.

Выписка происходит только после нормализации психологического и физического состояния. В условиях дома близкие должны следить за регулярным приемом медикаментов пациентом. Выздоравливающему должно быть обеспечено правильное питание. Даже небольшие дозы алкогольных напитков находятся под запретом.

Осложнения и последствия

Длительное течение алкоголизма, предшествующего АД, увеличивает риск появления осложнений болезни:

пневмония – воспаление легких;
почечная и печеночная недостаточность;
панкреатит – снижение функций поджелудочной железы;
нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов;
алкогольная кардиомиопатия – тип сердечной недостаточности;
тяжелый авитаминоз;
отек головного мозга – наиболее частая причина летального исхода;
рабдомиолиз – разрушение скелетных мышц.

Последствия проявляются в меньшей степени или отсутствуют при обращении к врачу на начальном этапе алкогольного делирия. Их вероятность повышается с развитием второй и третьей стадии болезни.

Прогноз

Благоприятность прогноза определяется своевременностью лечения. При раннем начале терапии алкогольного синдрома высока вероятность полного выздоровления. О перенесенной болезни могут свидетельствовать нарушения памяти и патологии некоторых внутренних органов. Прогноз ухудшается при обращении к врачу только во время тяжелых психозов. Это уменьшает срок жизни пациента.

На вероятность выздоровления влияет настрой больного. При полном отказе от алкогольных напитков и строгом соблюдении рекомендаций специалиста лечение считается наиболее успешным. Терапия в домашних условиях длится дольше, чем в стационаре, и повышает риск развития осложнений.

Рассказы переболевших

Я алкоголик со стажем, заболевание возникло впервые спустя 8 лет после употребления спиртного. Отказаться от вредной привычки самостоятельно я не мог и попросил родных отвезти меня в клинику. В итоге прошел месячный курс лечения в больнице. В настоящее время не употребляю алкогольные напитки полгода. Состояние здоровья улучшилось. Сейчас прохожу терапию по устранению последствий алкогольного делирия в работе печени и поджелудочной железы.
Виталий, 52 года

Алкогольный делирий в начальной стадии у меня проявлялся часто, поэтому болезнь перешла на следующий этап. Мне пришлось обратиться к специалистам после отхождения от очередной «белочки». Лечение в больнице далось тяжело, сам бы я не справился. После курса медикаментов мне назначали поддерживающую терапию народными средствами. С их помощью у меня появилось отвращение к спиртному, нормализовалось пищеварение. Для того чтобы полностью вылечиться, я начал вести здоровый образ жизни, правильно питаться.
Алексей, 43 года