Стадии женского алкоголизма

Спиртные напитки распространены практически повсеместно. Грань между эпизодическим употреблением и первой стадией зависимости может быть незаметна. Многие женщины склонны скрывать и отрицать наличие проблем с контролем. Несмотря на некоторые особенности течения заболевания у этой группы, на общий подход к терапии гендерная принадлежность никак не влияет. Каждый клинический случай врачи все равно рассматривают в индивидуальном порядке.

Особенности женского алкоголизма

За последние десятки лет в структуре общей заболеваемости (и смертности) значительно выросла доля женского алкоголизма. К этому привело изменение не только социальной, но экономической позиции. Положение усугубляют психотравмирующие ситуации, условия жизни и труда, а также одиночество.

В международную классификацию психических расстройств МКБ-10 включены критерии алкогольной зависимости, но без положений о различных стадиях алкоголизма, коморбидности с другими расстройствами, типах ремиссии и границах выздоровления. Согласно отечественной традиции, при диагностике и выборе терапии следует принимать во внимание три стадии и темп прогредиентности алкоголизма.”
КиберЛенинка

Разновидности

Существует множество классификаций алкоголизма. Из наиболее значимых стоит выделить дополненный вариант систематики Jellinek, представленной такими формами заболевания:

Альфа. Алкоголь применяют как средство для нивелирования негативных эмоций или неприятных ощущений. Больные отличаются повышенной толерантностью к этанолу, при этом отсутствуют критические изменения в психосоциальном поведении.
Бета. Регулярное употребление спиртного обусловлено обычаями микросоциальной среды. Не наблюдаются признаки психической зависимости, но следует ожидать отрицательных последствий для здоровья, а также неадекватного поведения. Контроль над дозой сохранен.
Гамма. Выражен синдром зависимости от алкоголя. Ярко проявляется потеря количественного контроля. Заболевание склонно к прогрессированию, но с периодами воздержания.
Дельта. Преобладают признаки физической зависимости, которая потом усугубляется присоединением патологического пристрастия. Больная не может удержаться от приема спиртного, но все еще сохраняет контроль над дозой. Данная форма прогрессирует медленно, редко доходя до последних стадий. Характерна для «винных» стран – Италия, Франция, Испания.
Эпсилон. Характеризуется циклическим повторением запоев с формированием тяжелых осложнений.

Основное значение при женском алкоголизме отдают психологическим факторам. Установлено, что риск зависимости выше, если кто-то из близких злоупотребляет спиртным (родитель, партнер). К тому же нельзя забывать об особенностях менталитета и местных традиций, распространенных в странах СНГ.

Симптомы

В большинстве случаев алкоголизм у женщин развивается в более позднем возрасте – после 25 лет. Нерациональное употребление спиртного может привести к развитию следующих симптомов:

Острая\| алкогольная интоксикация	Простое опьянение: покраснение кожи, ощущение тепла, усиленный аппетит, хорошее настроение, бодрость, поверхностное мышление, нарушение координации, эмоциональная лабильность. По мере нарастания концентрации этанола в крови угнетается сознание вплоть до комы, судорог, полной амнезии, тяжелого угнетения дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности. Измененное: помимо типичных симптомов, женщина проявляет истероидные черты личности, нередко с депрессивным оттенком или психопатоподобным поведением. Патологическое – транзиторное опьянение, которое отличается сумеречным помрачением сознания, агрессивностью, неадекватным поведением. По окончании интоксикации приходит глубокий сон и полная амнезия перенесенного.
Синдром зависимости	Проявляется стадийно в виде постоянно прогрессирующих признаков алкоголизма.
Алкогольный абстинентный синдром	Развитие тяжелого состояния больной на фоне резкого прекращения злоупотребления («ломка»). Характерен для 2-й стадии зависимости. Выделяют множество клинических вариантов
Психосоматическая деградация	Регулярный прием спиртных напитков сопровождается прямым и опосредованным влиянием этанола на все системы органов. Хроническая интоксикация приводит к их тяжелому поражению с соответствующей симптоматикой.

Ввиду генетических особенностей, женский организм зачастую хуже реагирует на поступление этанола. Метаболизм спиртов зависит от активности специфических ферментов печени, содержания воды в тканях, соотношения жировой и мышечной массы, а также гормонального фона. Поэтому представительницам прекрасного пола не стоит пытаться пить вровень с мужчинами.

Стадии зависимости (таблица)

Заболевание отличается прогредиентным течением, но далеко не всех зависимость приводит к психофизической деградации. Вот стадии алкоголизма у женщин в таблице:

Стадия	Длительность злоупотребления (лет)	Симптомы
I (начальная, легкая, неврастеническая, компенсированная) 18-35 лет НЕ всегда сменяется следующими стадиями развернутого заболевания!	1-6 (до 15)	первичное патологическое пристрастие к алкоголю начало роста толерантности (устойчивости) к этанолу плохой количественный контроль поверхностные алкогольные амнезии – выпадение из памяти фрагментов событий, которые происходили в состоянии опьянения склонность к сокрытию приема спиртных напитков
II (средняя, наркотическая, субкомпенсированная) 25-35 лет	10-15	усугубление предыдущих симптомов появляется типичный синдром отмены – абстиненция употребление алкоголя носит стойкий систематический характер меняется картина опьянения появление психопатоподобных расстройств – агрессия, раздражительность, необоснованное недовольство, демонстративность поведения, склонность к самобичеванию «ломка» тяжелая, сохраняется больше нескольких дней возможна алкогольная анозогнозия – отрицание своей зависимости отмечаются признаки поражения внутренних органов – ухудшается общее состояние женщины, расстройства пока носят функциональный характер заострение личностных особенностей (зависит от формы акцентуации характера)
III (исходная, энцефалопатическая, тяжелая, декомпенсированная) 40-45 лет	15-20	прогрессирующее утяжеление всех симптомов низкая толерантность – даже небольшой дозы достаточно для опьянения полная потеря контроля над употреблением – истинные запои алкогольные амнезии глубокие абстиненция длится более 5 дней осложнения в виде тяжелого поражения внутренних органов, например, кардиомиопатия или цирроз печени алкогольная деградация личности возможна спонтанная ремиссия (нестойкая)

Самые большие трудности для диагностики представляет начальный этап заболевания. Симптомы малозаметны как для больной, так и для окружающих, поэтому к врачу в этом случае женщины попросту не обращаются.

Лечение наиболее эффективно на первых двух стадиях алкоголизма.

Заключение

Считается, что женщины склонны длительно скрывать пьянство. Однако у этой группы больных рано проявляются внешние признаки злоупотребления алкоголем. Исследования показывают, что женщины лучше привержены к лечению, и у них формируются более продолжительные ремиссии.

Таким образом, алкоголизм – это длительное и тяжелое заболевание, склонное к постоянному прогрессированию. Существенных половых отличий в клинике не выявлено. Лечение подбирается индивидуально в соответствии с особенностями конкретной пациентки.